Les ofrecemos la posibilidad de realizar su licencia federativa on-line.
Para ello deberán rellenar todas las casillas y realizar el ingreso
por el importe de la licencia elegida en la siguiente cuenta:

Caja Madrid
2038 1033 41 6000686924

Una vez recibido en nuestra cuenta el importe ingresado por Vd. le remitiremos por correo la licencia correspondiente.

Tambien ofrecemos la posibilidad del pago con tarjeta de crédito. Para ello debe rellenar todos los campos solicitados en el apartado "pago con tarjeta".

JINETES

 Licencia Deportiva Territorial (LDT) - año 2008
 No competidor
Competidor
 Promoción
(3 meses)		  € 16,00
 Alevín
  € 55,00
 Alevín/Infantil  € 32,00
 Infantil
  € 65,00
 Juvenil  € 42,00

Juvenil

  € 75,00
 Adulto  € 42,00
 Adulto
  € 85,00
.
 Juez/Técnico
  € 116,00

Profesional

  € 300,00
Club
  € 175,00
 Licencia Deportiva Nacional (LDN) - año 2008
 Alevín
 € 69,00

 Infantil

 € 84,00
 Juvenil
 € 114,00
 Adulto
 € 129,00
 Técnico/Juez
 € 144,00
Profesional
 € 334,00

Club Nacional

 € 400,00

 

- Datos del jinete/amazona: 

 Si es renovación rellenar los datos con (*) y los que hayan variado


Nombre (*) 

Primer apellido(*)  

Segundo Apellido(*)  

Licencia nº (*)   (sólo si es renovación)

DNI/Pasaporte nº (*)  

Fecha de nacimiento       Categoría 

Lugar de nacimiento 

Nacionalidad 

Modalidad 

Disciplina 

Domicilio 

Localidad     Código postal  

Telefono                       Fax 

Email 

Club 

Galope que solicita

 
Pago con tarjeta

Si desea pagar con tarjeta de crédito rellene los datos siguientes (imprescindible rellenar todos los campos):


Importe: EUROS

Titular de la tarjeta:
Número de tarjeta:
Fecha caducidad: Mes:    Año:
 

Los datos bancarios para el ingreso del coste de la matrícula son los siguientes:

Caja Madrid
2038 1033 41 6000686924